版权所有:珠海迪尔生物工程有限公司

粤ICP备17055025号    网站建设:中企动力 珠海

迪尔科技微信号

迪尔生物微信号

名称:珠海迪尔生物工程有限公司

地址:广东省珠海市金湾区三灶镇金海岸大道19号迪尔生物园

电话:0756-3391888           邮箱:market@medicaldl.com

 

新闻动态

>
>
>
重视血培养可减缓细菌耐药

资讯详情

重视血培养可减缓细菌耐药

浏览量
【摘要】:
血液感染是临床常见的感染,病死率高。目前,很多医院血培养方面与欧美先进医院比还有很大差距。血培养未能有效推广的原因较多,其中最主要的原因是血培养送检费用高,未规范进行标本采集。因此,积极促进出台适合国情的、合理的血培养收费标准,规范血培养采集行为是当务之急。 采血在发热初期 影响血培养检出率的因素有很多,包括采血时间、血培养瓶数、培养的血液量等。试验显示,在寒战、发热前1h细菌大量进入血流,并在热

血液感染是临床常见的感染,病死率高。目前,很多医院血培养方面与欧美先进医院比还有很大差距。血培养未能有效推广的原因较多,其中最主要的原因是血培养送检费用高,未规范进行标本采集。因此,积极促进出台适合国情的、合理的血培养收费标准,规范血培养采集行为是当务之急。

 

采血在发热初期

 

影响血培养检出率的因素有很多,包括采血时间、血培养瓶数、培养的血液量等。试验显示,在寒战、发热前1h细菌大量进入血流,并在热峰后30~90min消除。因此,在寒战或发热初期,采血可提高血培养的阳性率。具体说来,血培养采集指征如下:

 

1.发热≥38℃或低温≤36℃、寒战。

 

2.白细胞增多(计数>10×109/L)。

3.粒细胞减少,成熟的多形核白细胞<1×109/L。

 

4.血小板减少、皮肤黏膜出血。

 

5.血压降低,昏迷,多器官衰竭。

6.呼吸加快,降钙素原升高(PCT),C反应蛋白升高(CRP)。

 

7.对入院危重感染患者未进行系统性抗菌药物治疗之前。 www.labdd.com

最好做双套培养

随着送检瓶数的增多,血培养检出率相应增高。有报道指出,分别送检1、2套和3套血培养,对病原菌的检出率分别为65.0%、80.0%和96.0%。基于这一结果,美国临床实验室标准化研究所推荐同时进行双套或3套血培养。双套即两部位采血,可在左右两侧手臂;每套有双瓶,即需氧瓶和厌氧瓶,两种瓶搭配培养可提高阳性率,培养出更多的葡萄球菌、链球菌、肠杆菌科细菌和厌氧菌。成人患者不能只采集1瓶血培养标本,采血量不足和只做1套血培养所得结果不容易给出正确的解释。此后的2~5天不必重复采集。

 

感染性心内膜炎持续性菌血症间隔30~60分钟连续采集3套;监测24小时,如阴性,则再采集两套。成人患者采集血量,每套采集20~30ml。婴幼儿患者采血量不超过患者总血量的1%。

 

避免出现血污染

血培养的污染是阻碍临床应用的重要因素。当血培养中出现污染时,可导致假阳性结果,给治疗带来麻烦。研究表明,血培养中分离出金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌及其他肠杆菌科、铜绿假单胞菌和白色假丝酵母菌时,大部分是真正的菌血症(>90.0%);而分离到棒杆菌属、芽孢杆菌属和疮疱丙酸杆菌时,则很少是真正的菌血症(<5.0%);分离菌如果是酿脓链球菌、肠球菌属和凝固酶阴性葡萄球菌,则分别有38.0%、78.0%和15.0%引起真正的菌血症。

标本采集时还应注意用一次性注射器静脉抽血后转移到血培养瓶中(按需氧瓶、厌养瓶顺序)。不推荐将血液直接抽入血培养瓶中。建议使用含树脂的培养瓶,可提高阳性率。